Técnicas de cementación vertebral. Vertebroplastia y cifoplasia

¿En qué consiste?

Las técnicas de cementación vertebral consiste en introducir de manera percutánea cemento dentro de una vértebra fracturada, ya sea directamente (vertebroplastia) o después de la creación de una cavidad (cifoplastia).

 

esquema-cifoplastia

¿A qué pacientes va dirigido?

Las técnicas de cementación vertebral están indicadas en pacientes con fracturas del cuerpo vertebral en pacientes mayores. La causa más común de esta fractura es la osteoporosis. Otras indicaciones serían las lesiones tumorales como por ejemplo el mieloma múltiple o ciertas metástasis, y el hemangioma (lesión vascular benigna).

En el caso de fracturas este procedimiento esta indicado en caso de dolor intenso e incapacitante que no mejora con reposo en cama, analgésicos y fisioterapia, y dentro de los tres meses siguientes a la fractura (fractura reciente).

¿Cómo se realiza?

Estos procedimientos mínimamente invasivos se realizan de forma ambulatoria, aunque en el área quirúrgica bajo control radiográfico. Con el paciente boca abajo y una ligera sedación y anestesia local, se practica una o dos pequeñas incisiones de menos de 1 cm sobre la vértebra previamente localizada con radiografías. Con la guía se introduce una aguja gruesa a través de los músculos vertebrales, hasta que su punta está posicionada dentro de la vértebra fracturada. En la vertebroplastia, se inyecta directamente un cemento de baja viscosidad que se endurece rápidamente, alrededor de los 10-20 minutos.

En la cifoplastia, primero se inserta un balón a través de la aguja, y luego se infla el balón, para crear un hueco o cavidad. Posteriormente se retira el balón y se inyecta el cemento dentro de la cavidad creada por el balón.

¿Cómo es el postoperatorio?

Habitualmente los pacientes permanecen 2-3 horas en reposo en cama después del procedimiento, para posteriormente iniciar sedestación y deambulación. Habitualmente el procedimiento se realiza de forma ambulatoria, es decir, sin pasar la noche en el hospital, aunque en algunos casos y dependiendo de la hora de realización, el paciente puede ser dado de alta al día siguiente. Después del alta del hospital el paciente es autónomo para las actividades de la vida diaria. Habitualmente no se colocan grapas sino unas tiritas que se retiran a la semana. El paciente puede volver a realizar una vida normal alrededor de las dos semanas después del tratamiento, en función de la patología.

¿Qué complicaciones presenta?

Las complicaciones de la vertebroplastia y de la cifoplastia son escasas. Entre ellas figura la infección (0,1%), la extravasación de cemento (alrededor de un 20%), aunque la mayoría son asintomáticas y la reacción alérgica a los componentes del cemento. a largo plazo se han descrito fracturas alrededor de la vértebra cementada hasta en un 10%.

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