Cirugía de las fracturas toracolumbares

¿En qué consiste?

La Cirugía de las fracturas toracolumbares consiste en reducir una vértebra fracturada y fijar la misma con las inmediatamente superiores e inferiores, anulando la movilidad del disco que hay entre ellas. Esto permite que la fractura consolide en una posición correcta sin generar deformidad en la columna.

 

Tratamientos.-Cirugía-de-las-fracturas-toracolumbares

¿A qué pacientes va dirigido?

Obviamente, este tratamiento está dirigido a pacientes con fracturas traumáticas agudas de la columna toracolumbar. Otro grupo de pacientes distintos seria aquel con fracturas debido a la osteoporosis, cuyo enfoque terapéutico debe ser distinto (véase el apartado técnicas de cementación).

¿Cómo se realiza?

En general la técnica estándar será la artrodesis posterolateral instrumentada posterior, que consiste en colocar unos tornillos por vía posterior en los pedículos de las vértebras, reducir la fractura y mantener la reducción mediante barras. Dependiendo de la fractura, ocasionalmente es necesario colocar un implante en la zona anterior de la columna (tipo puntal), lo que permite conservar la altura del cuerpo vertebral, evitar la deformidad postraumática y aumentar el porcentaje de fusión. Este implante que sustituye el cuerpo fracturado habitualmente se coloca por vía anterior, (por el abdomen o en ocasiones a través del tórax). En fracturas no complicadas el tratamiento puede realizarse mediante cirugía mínimamente invasiva (MISS).

¿Cómo es el postoperatorio?

Habitualmente los pacientes permanecen 24 horas en reposo en cama después de la cirugía, retirándose los drenajes a las 48 horas después de la intervención. Al segundo día inician la deambulación asistida y la rehabilitación y al quinto día pueden ser dados de alta del hospital siendo autónomos para las actividades de la vida diaria. Se recomienda una faja u ortesis lumbar de confort durante el primer mes. Las grapas o puntos se retiran entre los 10-14 días y el paciente sigue la rehabilitación de forma ambulatoria. El paciente puede volver a realizar una vida normal alrededor de los tres meses. Los tiempos de recuperación suelen acortarse en caso de cirugía mínimamente invasiva. A partir del año y medio se pueden retirar los implantes.

¿Qué complicaciones presenta?

Las complicaciones difieren según la vía de abordaje. En general, para los abordajes posteriores las complicaciones suponen el 4% de las cirugías y consisten en infección (2%), déficit neurológico por la fractura o la reducción (menos del 1%) y pérdida de líquido cefalorraquídeo (1%), todos ellos reversibles con tratamiento adecuado. Finalmente, en algunos casos puede producirse pérdidas hemáticas suficientes para que se requiera una transfusión. Otras complicaciones a largo plazo son la falta de fusión, la rotura del material o la degeneración del disco superior a la artrodesis.

¿No sabes cuál es la solución más adecuada para tu situación?

Rellena este formulario y nos pondremos en contacto contigo