La Cirugía de las fracturas cervicales consiste en reducir una vértebra cervical fracturada y fijar la misma con las inmediatamente superiores e inferiores, anulando la movilidad del disco que hay entre ellas. Esto permite que la fractura consolide en una posición correcta sin generar deformidad en la columna.
Obviamente, este tratamiento está dirigido a pacientes con fracturas traumáticas agudas de la columna cervical.
Básicamente existen dos vías para realizar el tratamiento de las fracturas de la columna cervical. Algunas fracturas son tributarias de realizar un abordaje anterior, el cual se realiza con una incisión de 4-5 cm en la parte lateral anterior del cuello, y desde la misma se retira el cuerpo vertebral fracturado, se descomprime la médula en caso de compromiso de la misma, y se implanta una caja rellena de injerto de hueso junto con una placa atornillada. Otras fracturas es mejor tratarlas por vía posterior, que se realiza a través de una incisión en la zona posterior del cuello y se implantan tornillos en las masas laterales de la vértebra, los cuales se unen por unas barras. En este caso también se coloca injerto en la parte posterior.
Habitualmente los pacientes permanecen inician sedestación y deambulación al día siguiente a la cirugía. Los drenajes se retiran a las 48 horas después de la intervención. Se recomienda un collarín blando de confort durante cuatro semanas. Al tercer día postoperatorio pueden ser dados de alta del hospital siendo autónomos para las actividades de la vida diaria. Los puntos se retiran entre los 10-14 días y el paciente sigue la rehabilitación de forma ambulatoria. El paciente puede retornar a sus actividades habituales alrededor de los tres meses después de la cirugía.
Las complicaciones difieren según la vía de abordaje. En general, para los abordajes anteriores las principales complicaciones consisten en disfonía transitoria, dificultad para la deglución (también transitoria) y sangrado. Otras complicaciones a largo plazo son la falta de fusión, la rotura del material o la degeneración del disco superior en algunos casos. Para los abordajes posteriores existe riesgo de lesión transitoria de la raíz C5 (elevación del hombro) así como en un pequeño porcentaje de alteración del funcionamiento medular, por lo que este procedimiento se suele realizar con monitorización medular intraoperatoria.
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